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Das US-Gesundheitssystem rangiert unter 11 Ländern mit hohem Einkommen an letzter Stelle, sagen Forscher

Die Vereinigten Staaten haben von 11 Ländern mit hohem Einkommen das schlechteste Gesundheitssystem insgesamt, obwohl sie laut Untersuchungen des Commonwealth Fund den höchsten Anteil ihres Bruttoinlandsprodukts für die Gesundheitsversorgung ausgeben.

Wir haben ein System eingerichtet, bei dem wir ziemlich viel Geld für die Gesundheitsversorgung ausgeben, aber wir haben erhebliche finanzielle Hindernisse, die Menschen davon abhalten, eine medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, sagte Eric Schneider, der Hauptautor der Ergebnisse und Senior Vice President für Politik und Forschung beim Commonwealth Fund, der unabhängige Forschung zu Gesundheitsfragen durchführt.

Die Forscher verglichen die Gesundheitssysteme von 11 Ländern mit hohem Einkommen: Australien, Kanada, Deutschland, Frankreich, Niederlande, Neuseeland, Norwegen, Schweden, Schweiz, Vereinigtes Königreich und USA.

Die Forschung stützt sich auf 71 Leistungskennzahlen, die auf Umfragen in jedem Land und Verwaltungsdaten der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung und der Weltgesundheitsorganisation basieren. Die analysierten Maßnahmen fielen unter fünf Themen: Zugang zur Pflege, Pflegeprozess, Verwaltungseffizienz, Chancengleichheit und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung.

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Kein Land ist in jedem Bereich an der Spitze, und Schneider sagte, jedes Land habe etwas von den anderen zu lernen. Aber Norwegen, die Niederlande und Australien schnitten insgesamt am besten ab.

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Die Leistungsträger heben sich von den Vereinigten Staaten ab, indem sie eine universelle Abdeckung bieten und Kostenbarrieren beseitigen, in Grundversorgungssysteme investieren, um Ungleichheiten abzubauen, den Verwaltungsaufwand zu minimieren und in soziale Dienste für Kinder und Erwachsene im erwerbsfähigen Alter investieren, stellte der Commonwealth Fund fest.

Letzteres sei besonders wichtig, um die Gesundheitssysteme durch ältere Bevölkerungsschichten zu entlasten, so Schneider. Diese Art von grundlegender Unterstützung in jüngeren Altersgruppen verringert unserer Meinung nach die chronische Krankheitslast, die in den USA höher ist, sagte er.

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Die Niederlande zum Beispiel haben ein gut organisiertes System von lokal platzierten Hausärzten und Krankenschwestern, die rund um die Uhr für die Pflege sorgen, sagte Schneider, was dazu beiträgt, dass kleine Probleme nicht zu großen werden.

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Die USA rangieren insgesamt auf dem letzten Platz, fanden die Forscher heraus, sie rangieren deutlich unter dem Durchschnitt der anderen Länder insgesamt und weit hinter der Schweiz und Kanada, die beiden Länder rangierten darüber. Insbesondere die Vereinigten Staaten fielen am Ende des Feldes in Bezug auf den Zugang zur Versorgung, die Effizienz der Verwaltung, die Chancengleichheit und die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung.

J. Stephen Morrison, Direktor des Global Health Policy Center am Center for Strategic and International Studies, stellte fest, dass die höherrangigen Länder homogener und weniger bevölkert sind als die Vereinigten Staaten und dass sie von einem stärkeren gesellschaftlichen Konsens über die Platz, den die Gesundheit im sozialen Pakt einnimmt.

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Morrison nannte die Ergebnisse eine ziemlich krasse Anklage gegen die Vereinigten Staaten.

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In den sieben Vergleichsberichten, die der Commonwealth Fund seit 2004 veröffentlicht hat, rangieren die Vereinigten Staaten durchweg auf dem letzten Platz, insbesondere zu den von Schneider als verwandten Bereichen des Zugangs zur Gesundheit und der Ergebnisse bezeichneten Bereichen.

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Beim Pflegeprozess – der Dinge wie Prävention und Engagement für Patienten misst – schnitten die Vereinigten Staaten jedoch in der neuesten Iteration gut ab und belegten hinter Neuseeland den zweiten Platz. In den USA gibt es beispielsweise hohe Raten bei Mammographie-Screenings und Grippeimpfungen, und ein größerer Prozentsatz der Erwachsenen spricht mit ihren Ärzten über Themen wie Ernährung, Rauchen und Alkoholmissbrauch.

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Die Daten wurden vor der Pandemie oder in den ersten Monaten erhoben und spiegeln daher nicht wider, wie sich das Coronavirus auf die Gesundheitssysteme ausgewirkt hat. Aber es beleuchtet den Zustand der Gesundheitssysteme von Ländern mit hohem Einkommen, die auf die Pandemie zusteuern.

Man könne aufgrund der Ungleichheiten und der relativ schwächeren Grundversorgung voraussagen, dass wir im Kampf gegen die Pandemie in der Lage sein würden, zu kämpfen, sagte Schneider über die USA.

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Die USA haben nach Großbritannien die höchste Coronavirus-Sterblichkeitsrate der untersuchten Länder.

Für diejenigen, die es sich leisten können, sind die Vereinigten Staaten international für eine qualitativ hochwertige Versorgung bekannt. Und ihre Ressourcen und Fähigkeiten in der Forschung und Entwicklung von Behandlungen machten die Vereinigten Staaten zu einem wichtigen Akteur bei der Entwicklung von Coronavirus-Impfstoffen.

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Coronavirus-Impfstoffe sind weit verbreitet und für alle Amerikaner kostenlos. Aber ansonsten sehen viele Amerikaner die Vorteile des Gesundheitssystems nicht. In der zweiten Jahreshälfte 2019, kurz bevor das Coronavirus die Vereinigten Staaten erreichte, fehlten laut Angaben 35,7 Millionen Menschen jeden Alters – oder 11 Prozent der US-Bevölkerung – eine Krankenversicherung Daten von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Und viele versicherte Amerikaner haben keinen ausreichenden Versicherungsschutz, sagte Schneider.

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Der Anteil der Gesundheitsausgaben am BIP war in allen vom Commonwealth Fund untersuchten Ländern schon vor der Pandemie gestiegen. Aber die Zunahme in den Vereinigten Staaten hat die anderer Nationen bei weitem übertroffen. Die Vereinigten Staaten gaben 2019 16,8 Prozent ihres BIP für das Gesundheitswesen aus; das zweithöchste Land auf der Liste war die Schweiz mit 11,3 Prozent des BIP. Am niedrigsten war Neuseeland, das 2019 rund 9 Prozent seines BIP für die Gesundheitsversorgung ausgab.

Inzwischen ist die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten die am wenigsten erschwingliche.

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Im Gegensatz zu anderen untersuchten Ländern haben die Vereinigten Staaten keine allgemeine Krankenversicherung. US-Ärzte haben am ehesten Schwierigkeiten, Medikamente oder Behandlungen für Patienten zu bekommen, da der Versicherungsschutz eingeschränkt ist, heißt es in dem Bericht.

Wir haben in Amerika fast zwei Gesundheitssysteme: eines für Menschen mit finanziellen Mitteln und Versicherungen und ein anderes, das nicht für Menschen geeignet ist, die nicht versichert sind oder keinen ausreichenden Versicherungsschutz haben, sagte Schneider.

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Um die Chancengleichheit im Gesundheitswesen zu untersuchen, konzentrierte sich die Studie auf einkommensbezogene Disparitäten. Australien, Deutschland und die Schweiz haben die gerechtesten Systeme, wie die Forschung ergab, während die Vereinigten Staaten durchweg die größten Unterschiede zwischen den Einkommensgruppen bei allen Indikatoren aufwiesen, abgesehen von denjenigen, die sich auf präventive Dienste und die Sicherheit der Pflege beziehen.

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Diese Ungleichheiten tragen zu schlechten Gesundheitsergebnissen bei marginalisierten oder einkommensschwächeren Gruppen bei, sagte Schneider. Die Vereinigten Staaten rangieren bei den Ergebnissen der Gesundheitsversorgung an letzter Stelle unter den befragten Ländern mit der höchsten Säuglingssterblichkeitsrate und der niedrigsten Lebenserwartung im Alter von 60 Jahren. Die vermeidbare Sterblichkeitsrate in den USA ist mehr als doppelt so hoch wie die der Schweiz, dem leistungsstärksten Land in dieser Kategorie .

Die Ungleichheiten im Gesundheitswesen verschärften die Grundbedingungen in Bevölkerungsgruppen mit weniger Zugang zu medizinischer Versorgung in den Vereinigten Staaten und machten diese Bevölkerungsgruppen anfälliger für Covid-19, die durch das Coronavirus verursachte Krankheit. Laut dem Bericht sind Amerikaner im Durchschnitt kränker als die Bevölkerung anderer Länder mit hohem Einkommen.

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Unterdessen konnten Länder wie das Vereinigte Königreich, das über eine universelle und kostenlose Grundversorgung verfügt, während ihrer Einführung der Coronavirus-Impfung besser auf Grundversorgungsnetze zugreifen, sagte Schneider.

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Er sagte, die Ergebnisse zeigten, dass die Vereinigten Staaten mehr in die Grundversorgung investieren sollten. Der Bericht betont auch die Notwendigkeit, den Versicherungsschutz zu erweitern und zu stärken und sich auf intelligentere Ausgaben zu konzentrieren.

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Es ist ein Weckruf, sagte Morrison.

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